獅王勇者

12月 26, 2009

【生活健康你我他】失眠未治療 8成患者1年後仍難入睡

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失眠未治療 8成患者1年後仍難入睡
多伴隨憂鬱症 慢性病
2009年12月26日蘋果日報
台灣睡眠醫學會曾調查發現,近6成民眾有失眠症狀,但會因為失眠就醫的人很少。雙和醫院精神科主任李信謙表示,國外曾研究,當失眠持續超過1個月未接受治療,1年後,有80%的患者仍持續有失眠問題,意指若未正視並積極接受失眠治療,這個症狀很難自行痊癒。而慢性失眠患者不是全都得使用藥物,有些可用心理諮商及觀念輔導改善。報導╱楊琇雯 攝影╱高大鈞


失眠是一種病症,造成的原因很多,但有10%到20%是屬於沒有任何疾病如憂鬱症引發的「原發性慢性失眠」,台灣睡眠醫學會估計全台約有400萬名慢性失眠患者,其中以女性占大多數。不過,慢性失眠患者僅約1/4會求助於醫師等專業人員,因為多數人都認為失眠只是生活習慣的小問題,不需要花錢看醫生,導致持續睡不好長達10幾年、20年。李信謙醫師提醒,雖然失眠不一定需要用到藥物,但大家也不必排斥藥物治療,因為會造成濫用、依賴性的比例很低,不到5%,通常是未有專業人員指導自行用藥才會出問題。


測一測
失眠自我評量表

 
 
以過去一個月的情況來看,若每周至少有3天的睡眠困擾,就可以做以下測試。以下8題若答「沒問題、很滿意、已足夠」,該題得0分;「略有問題、有點問題」,該題得1分;「中等程度影響、問題明顯」,該題得2分;「有嚴重問題、極度不滿意」,該題得3分。
1.入睡時間,如能否在躺床30分內入睡
2.睡眠中斷,如半夜醒來後就不易再睡著
3.過早清醒
4.總睡眠時間
5.整體睡眠品質
6.白天的美好感,如身心覺得舒暢
7.白天身心功能
8.白天嗜睡程度


結果

 
 
若總分8分以上,表示可能已有慢性失眠,建議盡快就醫。未滿8分者,雖不急就醫,但要多注意自己的睡眠情況。


提醒你

治療成功率 8成

 
 
根據國內外多項研究顯示,慢性失眠患者接受非藥物治療如認知行為治療的成功率,和藥物治療一樣,都高達70%至80%,甚至有患者在一開始接受治療時是藥物與非藥物同時進行,之後再停藥,認知行為治療則繼續施行,最後也發現成功率比只吃藥物要來得高。


諮商 找失眠原因

 
 
失眠的認知行為治療包括與專業人員溝通、諮商,調整對睡眠的認知,如有些人只是擔心失眠而失眠,或在睡前1小時做劇烈運動等錯誤助眠法,透過專業協助,可找到自己引發失眠的問題。如果是其他疾病引起的失眠,如糖尿病、高血壓、憂鬱症、焦慮症等,應針對疾病先做治療再解決失眠。


助憂鬱患者就醫

 
 
李信謙醫師另外提到,許多憂鬱症、焦慮症患者併有失眠情況,但到門診時卻說:「我哪有憂鬱症,我是失眠來看診的,都是因為心情很不好才會失眠呀!」類似這些對精神方面的疾病病識感不高的患者,其實親友也可透過看「失眠門診」的方式協助患者就醫,減少他排斥就醫的可能性。


需用藥

3情況 考慮用藥

 
 
台灣睡眠醫學會理事長杭良文表示,評估患者是否需用安眠藥有以下3個主要考量,同時符合時才建議用藥,但須在醫師指導下依照劑量服用才有效,且不應自行停藥,通常需連續使用6到8周或更久。
1.失眠影響到白天的生活功能
2.對睡眠的需求有即刻性,需立即解決失眠問題
3.生活作息沒有可調整性,例如已經是輪班工作者,也無法辭職

 

 

 

配合醫師 可減藥

 
 
助眠藥有很多種,但真正的安眠藥劑量若能發揮效果是固定的,較少出現成癮而愈吃愈多才能入睡,且若能與醫師密切配合減藥計畫,通常經幾周治療後,安眠藥顆數可降到原來服用量的一半以下。


醫師說

失眠可以被治好

 
 
台灣睡眠醫學會理事長 杭良文
慢性失眠患者之所以睡不著,多半與經濟壓力、工作壓力、家庭壓力和健康問題有關,所以失眠是一種可被治療的症狀,鼓勵大家找專業人員協助解決。


有多種藥物搭配

 
 
雙和醫院精神科主任 李信謙
安眠藥是需要時才使用的輔助治療法,現在也有低劑量長效型藥劑,失眠者可多與醫師討論用藥方法,定期追蹤做用藥調整。

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有些事 無法NG重來

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危機下的情緒管理

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新聞報導著 :

「馬英九總統昨日前往高雄縣六龜鄉新開部落災區視察,

離去疑似因駕駛兵停車位置不恰當,導致總統上車不易,

侍衛長陳添勝情急之下竟爆粗口,讓在場人士傻眼。」

陳洛薇、呂昭隆, 中時電子報, 2009-08-28

 

此事讓我注意起危機情緒管理一事。

 

前幾天半夜兩點多,

在國外任職廠長的朋友越洋電話把我叫醒。

 

他一直道歉,說是再不跟專地業的人談一談,

他就要崩潰了。

 

我聽他叨叨絮絮的說著有一批貨很重要,一定得趕出去。

但是當地的勞工正在鬧罷工,他不是很有把握。

台灣方面很緊張,派了一位年輕的女sales在盯著他

老闆打電話來挖苦他:「你不是x大畢業的嗎? 以前不是在 xx公司呼風喚雨嗎?沒想到就只有這麼一點能耐。」

 

負責管理當地勞工的幹部也被出貨的時程逼急了,

當著台灣派來的sales 對這位廠長朋友大小聲

剛從台灣調來的一位工程師冷言對廠長朋友說:

「廠長,你向下管理不行喔!去唸個MBA吧」。

 

我的廠長朋友當著小輩的面感到臉上無光

「當下立斬」對他嗆聲的當地勞工幹部

把他 fire 掉以立威嚴

 

台灣來的年輕女sales 什麼話都沒說

台灣調來的工程師噤若寒蟬

而我的廠長朋友卻瀕臨崩潰邊緣。

 

我默默地聽著他說了半個小時

看他「倒」得差不多以後,

我問他:「讓你心情鬱卒的是什麼事?」

(讓說話的人自己組織問題,在腦中確立問題所在。)

他說:「我不知道,太多事了。」

我問他:「你已經幾個小時沒有睡了?」

他說:「我不知道,昨天只睡了3 小時。」

 

我判斷在這樣睡眠不足的情況下,他是沒有辦法自己整理出好幾個壓力源。

但是他有急性壓力與挫折無法成眠,

我得要做緊急處理讓他先解除壓力。

 

我決定先用「積極傾聽」的技巧幫忙他整理出問題。

所謂的「積極傾聽」是:

 

當對方說話時,

能夠正確地反映出對方言語之中深層的意義,

用自己的話語表達,

並且向對方求證自己的了解是否正確。

在傾聽時不需要加入自己的意見和分析,

也不需要加入自己的想法和價值判斷,

只要反映出對方所說的意思就可以了。

 

廠長朋友在我的「積極傾聽」下整理出讓他睡不著的事:

 

被當地勞工幹部嗆聲:不爽。

被小輩批評向下管理不良:不爽。

被年輕美眉看扁:不爽。

最重要的是:他懷疑自己是不是真的就像老闆所說的,

年屆中年卻一無事處。

 

以溝通分析理論來看,目前他充滿了情緒,

再加上沒有睡覺,

所有的「兒童」通通跑出來了。

 

被「父母」責備的「兒童」:「你的能耐就只有這樣可以嗎?」

被看不起的兒童:「你應該要加強你的向下管理。」

憤怒的「兒童」:被當地的管理幹部嗆聲。

闖禍後悔的「兒童」:為了證明「看我的厲害」而把重要幹部開除,惹了大麻煩。

 

我決定用我的「成人」和他對話。

 

我先問他:「現在貨已經出了嗎?」

他說:「當然是已經出貨了,才會在這裡的你說話。」

我稱讚他:「真厲害,

鬧罷工的時機還能夠找到人幫你出貨。」

他有點得意地說:「我平常對員工不錯。」

我問他:「這和那位工程師所說的好像不太一致,

他說你的向下管理不良?」

廠長朋友說:「他剛來幾天,看到的只是表面。」

我說:「所以他說的不是真的囉?」

廠長朋友說:「應該不是真的吧。」

我說:「那你難過的是什麼呢?」

廠長朋友說:「…..就是不爽吧?」

 

由於是急性處理,

我並不打算把一整套溝通分析理論教給他

也沒打算在電話裡探討他那易受傷的「兒童」是從哪裡來的。

我的目標只是放在讓他了解

他的「兒童」所感受到的事情並不是真的。

 

我問他:「你們公司的老闆會對別人這樣挖苦嗎?」

我聽說過好幾個大企業的老闆講話都很毒。

他說:「會啊!」

我問他:「所以那是老闆平常的說話模式囉?」

他說:「嗯。」

我問他:「那如果他平常就是這樣講話,你為什麼難過呢?」

廠長朋友說:「大概是自己也急了吧。」

 

就用這樣的「成人」與「成人」對話,

我陸續和他一起釐清他的「兒童」感受是否真實。

 

最後我說:「太累會讓人變得很敏感,吸取很多負向的訊息,

我想這些事都是危機之下的副產品。

理性來講,你能夠獨撐這樣的大廠,必有你過人之處。」

 

廠長朋友心中的小朋友似乎不再翻攪,終於打個哈欠說:

「啊!我還真的累了。我要回家睡覺了。」

 

當我們碰到危機的時候,一有壓力,

心中的「父母」和「兒童」就會跑出來。

譬如總統府的侍衛長急了,

「父母」就跑出來罵人:「真他媽的笨」,

結果引來紛紛擾擾的新聞危機。

 

怎麼樣才能在危機的時候能夠冷靜以對呢?

以下幾點建議:

 

常常分析自己:現在是誰在說話?

 

譬如當爸爸媽媽看到孩子猛打電動,

氣急攻心怒罵道:

「一直打電動,你這個人沒有前途了!」

這是誰在說話?

「父母」的批評有用嗎?

還是用「成人」的方式,

和孩子商量固定的打電動時間比較有用?

經常的練習會讓這樣的思考模式變成習慣,

即使碰到危機,腦袋的運作會馬上跳到「成人」模式。

 

沒有比人更重要的

 

東西壞了沒關係,人的關係和人的自尊受傷以後就很難復原。

我們常會因為孩子打破杯子,

太太忘了幫小孩帶外套,

先生忘了買醬油

氣得破口大罵。

這樣罵有用嗎?

其實沒有用的。

只是把人和人的關係還有對方的自尊搞出一個大洞而已。

因此心裡要常記得把別人的自尊捧在手上說話。

 

 

或許有人會說:說來容易,做來很難。

一點都沒錯,真的很難。

這得靠每天一點一滴的練習,從很小很小的事情開始練習,

練習到這樣的模式入了骨頭似的成了反射思考模式,那就簡單了。

 

這樣的練習不只造就自己,也會造就你的孩子。

 

前一陣子我的車子拋錨在娘家門口。

我對車子的事情完全不了解,慌了手腳。

我的弟弟出來救我,用很慢很慢的速度告訴我

「現在請把車打空檔,我要把車推到可以接電的地方。」

接了電以後,弟弟帶我到Yellow Hat 去,

我笨手笨腳,開錯地方,弟弟還是用溫和而緩慢的速度說:

「轉錯沒關係,向後退,開到….

我的弟弟是做生意的人

即使在趕出貨或是有任何事凸錘

他都是如此的溫和堅定。

我好佩服他

 

後來想想,似乎我爸媽也是這樣

我記得我五專時被男生載沒戴安全帽

摔車後腦著地昏迷了很久

醒過來後我爸媽一句話都沒罵我

 

我記得我大學時跑西餐廳發生槍擊命案

我爸媽也沒對我大吼大叫要我不准再去唱場子

 

我記得只要發生大事

媽媽的情緒就特別穩定

講話特別緩慢

爸爸則是不講話

可能是知道出口就會罵人

 

後來我們所有的孩子在耳濡目染後就變成現在這個樣子了。

 

小學五年級時我拿著玻璃瓶走過操場

一顆球飛過來打破玻璃瓶

刺穿了我手腕的血管

我慢慢地走到保健室

冷靜地告訴護士阿姨:

我需要幫忙

 

在國外冰天雪地當中和別人撞車

我下車第一件事就是詢問對方是不是安好

不是和對方對罵

 

我最後發現

良好的危機情緒管理最大的受益者是自己。

 

因為天生緊張

我從小學三年級就有胃潰瘍和便祕的問題

隨著多年情緒管理的練習

這些問題已經不復存在了。

我的孩子雖然遺傳了我要求完美與緊張的個性

但也因為耳濡目染

碰到危急的時候,也能夠理性的處理。

 

從每天省察自己的起心動念開始

知道現在是誰在說話

假以時日我們都會是

優良的危機情緒管理者。

【藝文賞析】笑一個/「卵」囊羞澀

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笑一個/「卵」囊羞澀

朋友在MSN線上。

雲:好無聊啊!
玉:對啊!放假就只能上網、看電視,悶死了。
橋:不如出來吃個飯、逛逛街,不然去唱KTV?
雲:可是我最近卵囊羞澀。
橋:阮囊羞澀,挑間便宜餐廳吃,KTV就算我的。倒是卵囊羞澀——你還年輕,要趕緊去掛婦科、看醫師ㄋㄟ。
雲:……

【2009/12/26 聯合報】@ http://udn.com/

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【藝文賞析】從開始到現在

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如果這是最後的結局
 

為何我還忘不了你
 

時間改變了我們告別了單純
 

如果重縫也無法繼續
 

失去才算是永恆
 

懲罰我的認真是我太過天真
 

難道我就這樣過我的一生
 

我的吻註定吻不到最愛的人
 

為你等從一開始盼到現在也同樣落得不可能
 

難道愛情可以轉交給別人
 

但命運註定留不住我愛的人
 

我不能我怎麼會願意承認你是我不該愛的人
 

如果再見是為了再分
 

失去才算是永恆
 

一次新的記憶為何還要再生
 

難道我就這樣過我的一生
 

我的吻註定吻不到最愛的人
 

為你等從一開始盼到現在也同樣落得不可能
 

難道愛情可以轉交給別人
 

但命運註定留不住我愛的人
 

我不能我怎麼會願意承認你是我不該愛的人
 

拿什麼作證
 

從未想過愛一個人
 

需要那麼殘忍才證明愛得深
 

 

 

 

【藝文賞析】雪花的祝福

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雪花的祝福

寧靜的深夜 在窗邊

點上一盞微亮的燭火

想著遠在異鄉 思念的人

今夜 屬於雪花紛飛的聖誕夜

伴著耳邊輕洩流暢的Christmas Song

倚著窗 望著天邊的星光

由心底蔓生的幽幽依戀

點綴成似霓虹般一閃一閃的發亮

彷彿 化身為你夢境中的精靈

依著你的輪廓 細細地拓印出

此生捨不得遺忘的夢想

能夠在記憶裡深深地品藏

我的靈魂.. 因為你...

多了笑與淚的痕跡

如夜空中的月光 隱隱移動

離不開視線的距離

閉上眼 于心中殷殷企盼

許我一個美夢成真的願望

徜徉在說好的幸福裡

牽著彼此的手漫步在青草河堤上

沉默無聲 夢不曾遠離

掬手摘下一片相思的雪花

融入星光的遙寄

在這無盡深夜裡

祝福予你~

Have Yourself A Merry Little Christmas

 

 

【部落格素材教學法】※ tina 製多段式輸入文字&飄浮文字~262 ※

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【藝文賞析】沒有人能代替

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