獅王勇者

（圖/常春月刊）

高血脂症是血管裡的隱形殺手，若是沒有好好控制血脂，將會引發心臟病、心肌梗塞及腦中風等心血管疾病，如何知道自己的血脂高不高？有沒有高血脂症？就必須靠抽血檢查，找出膽固醇數值、好膽固醇（HDL-C）、壞膽固醇（LDL-C）及三酸甘油酯（TG）等數值是不是正常，因為這些數值的意義，正代表著你的血脂有沒有異常。

因此，控制好各種膽固醇，就可以避免血脂異常，但卻很少有人注意到，好膽固醇在總膽固醇甚至是血脂中所扮演的角色，若是沒有這個「血管清道夫」努力掃除，總膽固醇數值即便都在正常值之內，若是好膽固醇很低，達不到標準值，依舊還是有心血管未爆彈的風險。

膽固醇是由肝臟製造的

膽固醇其實就是血液裡各種脂肪的複合體，因血脂肪不能直接溶於水，所以在血液中必須和一種特殊的蛋白質結合，形成可溶於水的複合體，叫做「脂蛋白」。大部分的膽固醇是由肝臟製造，還有一部分從飲食中吸收，如大家所熟知的高膽醇食物蛋黃、高脂肪肉類以及食用油等。而身體需要一定份量的膽固醇，才能維持正常機能運作。

胡啟民比喻，血液就像大海，而脂蛋白就是海上裝載了油脂的船，膽固醇與三酸甘油酯就是船上載的貨物，有的船是胖船長駕駛的如壞膽固醇、有的是瘦船長如好膽固醇，每艘船隻裝載的油量和成分不同，膽固醇就是由不同種類的船隻所組成。

基本上總膽固醇中含有好膽固醇以及壞膽固醇，也就是不同船長領導的船隻，而這些船隻的功能包括可以構成人體細胞膜的原料、構成荷爾蒙的原料如腎上腺荷爾蒙、性荷爾蒙等，同時也是構成膽汁的原料，就因為膽固醇對人體有這些必要性，所以不可缺少，但是也不可以過多，如果膽固醇過高時，就容易提高動脈硬化等心血管疾病的風險，因此，了解血脂與健康的關係很重要。

好膽固醇太少，動脈恐硬化

屬於「好膽固醇」的高密度脂蛋白膽固醇，最大的功能是負責運送血液中的膽固醇到肝臟代謝。胡啟民說，好膽固醇就像是掃把、刷子，可以把多餘的壞膽固醇運送回肝臟代謝排除，不但有保護心血管的功能，另外，還有抗氧化的能力，對於預防動脈硬化也很有幫助，而根據研究，好膽固醇每提升1mg/dl，心血管疾病的風險就可以減少1%， 所以，好膽固醇也被稱為「血管的清道夫」。

由好膽固醇 看血脂異常

胡啟民進一步分析，單看各項膽固醇數值的高低，並不能很清楚的判斷心血管疾病的風險有多高，還要搭配心血管風險指標（Framingham scores），不同心血管風險的人，可容許壞膽固醇的上限也不相同。以好膽固醇來說，一般健康人，有兩個指標可以參考：

1.好膽固醇最好高於45mg/dl，對於心血管愈有利。

2.可以用總膽固醇數值除以好膽固醇指數值，計算出來的理想數值最好在3.5以下，超過4.5屬中度血脂異常，就要開始飲食控制，若是高達5.5以上，則屬高度血脂異常，一定得就醫。

壞膽固醇過多，導致中風

胡啟民說明，俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白就像是房間裡面的垃圾，當垃圾愈堆愈多沒有清除，房間會充滿垃圾不能住人。

壞膽固醇是從肝臟攜帶膽固醇到身體各個組織最重要的脂蛋白，但是由於一部分的壞膽固醇如氧化過的壞膽固醇會黏附在血管壁上，累積多了就會造成血管粥狀硬化，最後導致血管狹窄，嚴重的甚至會阻塞，塞在心血管就造成心肌梗塞，塞在腦部就會腦中風，所以，壞膽固醇只要維持足夠身體所需的量就好了，不需要過多，過量就變成垃圾。

由壞膽固醇 看血脂異常

那麼究竟壞膽固醇數值要多少才不會有健康風險呢？胡啟民解釋，理想的壞膽固醇指數是因人而異的。

1.以沒有心血管疾病風險的健康人來說，壞膽固醇只要小於160mg/dl就可以。

2.多於2種以上的心血管風險，壞膽固醇至少要控制在130mg/dl以下。

3.而有更高心血管風險如糖尿病患者，壞膽固醇則不能超過100mg/dl。

4.若屬於非常高風險如曾罹患心肌梗塞或週邊血管阻塞患者，壞膽固醇一定要小於70mg/dl，甚至更低。

三酸甘油脂與飲食有關

許多人過了中年之後，經過血液檢查，常會在報告中發現「三酸甘油酯」數值過高的現象，醫師會建議，少吃肥肉、高脂肪食物如油炸品或是甜食等，如果平日有飲酒習慣，更要戒酒，甚至還會建議進一步檢查有沒有脂肪肝，膽固醇指數高不高⋯⋯等，以判斷心血管疾病的風險。

胡啟民表示，三酸甘油酯也是血脂的一種，又名為「中性脂肪」，同時是體內重要的脂質之一，三酸甘油酯是以乳糜微粒形式被腸道吸收，再送到肝臟重新組合成新的三酸甘油酯，分別送到身體各組織以供利用，因此，血中濃度與飲食的關係密切。

一般來說，高脂肪、高糖分及高澱粉的食物如肥肉、糕餅等，都容易使三酸甘油酯升高，而大量的喝酒也會使三酸甘油酯上升；另外，長期使用避孕藥、類固醇、高糖分食物、長期大量喝酒，都同樣會使血液中的三酸甘油酯升高。

以健康的人來說，三酸甘油酯應該控制在200mg/dl之下，因此，當發現三酸甘油酯高於200mg/dl時，可以先從控制食物攝取的量及種類、減肥和運動開始做起，若是仍無法降低時，就要和醫師討論是否要使用藥物治療。

【完整內容請見《常春月刊》322期】

（圖/常春月刊）

壞習慣1：全身肌肉關節縮起來

好冷！大家都會忍不住縮起脖子、拱起肩膀手抱胸瑟縮起來，中華民國物理治療學會理事長簡文仁表示，這就是台語所謂的「ㄍㄧㄩ（縮）冷」，但這只會愈縮愈冷。

簡文仁表示，緊縮起身子來，剛開始會覺得比較暖了，但肌肉緊縮久了，血液不循環反而會覺得愈來愈冷，也有很多人就乾脆縮著身著連續好幾小時窩在沙發椅都不動，也因此常會扭到、閃到，睡一覺醒來「落枕」，這都是肌肉緊繃太久沒有動，肌肉僵硬，隨便一個較大的動作，就可能引發肌肉拉傷了。

解決對策：每隔幾分鐘 就要動一動

簡文仁表示，每隔幾分鐘就要動一動，讓肌肉可以伸展。可以試試簡單的「雙手向上舉握」運動。高舉過頭，雙手握緊維持3～5秒，鬆開3秒後再重複進行，連續多次，再將手放下。這種簡單的肌肉收縮放鬆動作可產生熱能，很快就暖和了，等熟練了，可以從前臂、手臂及肩膀的肌肉一起用力再放鬆，熱身效果就不只是手臂，而是整個上半身的肌肉都有運動到。

而下半身則是做腳板翹起用力伸展腿前側肌肉，之後再腳尖往下用力，這樣的肌肉收縮放鬆也是各持續3～5秒，很快就會覺得從臀部、大腿和整個小腿都運動到；如果不方便做這麼大的動作，就將腳用力往地上踩，也是維持3～5秒鐘再放鬆。

簡文仁說，這些雖然是很小的動作，但卻是很好的肌肉能量動作，多做幾次的運動效果就相當於走路及舉沙包的運動，如果再加上呼吸訓練，用力吸飽氣，再把嘴嘟小小地慢慢均勻地細長吐氣，讓肺活量增大，如此連心肺功能也可一起訓練。

壞習慣2：嘴唇乾 頻頻抿嘴唇

嘴唇都乾到裂開來了，明知不能舔嘴唇，還是忍不住用口水把嘴唇沾濕。雖然暫時緩解唇裂之痛，但就像飲鴆止渴般，皮膚科醫師趙昭明提醒，口水裡含有溶解角質的酵素，等口水乾了以後，嘴唇上薄薄的表皮可能又被破壞一層，嘴唇裂痕深度可能又加深了。

趙昭明表示，每年冬天，週邊嘴唇炎的病例就會增加2成。嘴唇和其他皮膚構造不同，除了表皮薄薄的一層角質外，嘴唇內是由黏膜細胞構成，因此嘴唇表皮缺乏皮脂腺的保護，暴露在冬天乾燥的冷風中很容易風乾裂傷，如果再用口水去舔，更會破壞嘴唇的保護角質層。

此外，冬天大家習慣吃火鍋或麻辣鍋等熱燙的食物，都會使新陳代謝加快，造成嘴唇表皮生成不正常並刺激嘴唇，嘴唇表皮的水分也易流失而更易乾裂，趙昭明說，很多人看不慣乾裂發白的唇皮影響美觀，會不自主把唇皮剝落，反而使嘴唇表皮更易撕裂，流血發炎更嚴重。

解決對策：多喝水，擦有保濕護成分唇膏

趙昭明建議，有嘴唇炎的人要多喝水，才不會因為體內缺水而讓嘴唇更乾，如果覺得嘴唇的皮膚乾裂脫皮不雅觀，建議用沾了涼開水或凡士林等保濕劑的棉花棒，把脫落的唇皮推掉，把嘴唇充分沾濕後，再擦上有油脂的護唇膏。刷牙後嘴唇上的牙膏要沖乾淨，以免牙膏成分造成刺激。

此外，可多吃含膠質的食物，強化嘴唇表皮的修護及防護力。同時也要注意，不要喝太熱的湯或水，避免吃辛辣的食物。

即使是冬天，也要加強防曬，嘴唇表皮防護力弱容易受紫外光傷害。選擇唇膏宜選擇天然色素製成，以免有害的色素沉積。

壞習慣3：洗過燙的熱水澡

「天氣好冷，上山泡湯吃美食正好！」台灣各處都有溫泉資源，因此泡湯成為每年秋冬季最流行的旅遊行程，不只出外泡湯要泡得熱呼呼，在家洗澡也愈洗愈熱。

皮膚科醫師趙昭明表示，泡熱水澡會讓人愈泡愈舒服，而且溫度的耐受性易讓人將水溫愈加愈熱，泡得全身暖烘烘雖然很舒服，但是溫度愈高，皮脂膜愈易被洗掉，不只皮膚缺油脂易變乾，天然的保護膜被破壞後，也會因為乾癢而搔抓，一不小心就可能細菌感染。

不只皮脂腺分泌減少的中年人好發冬季癢，年輕人如果有過敏性肌膚，或是乾性肌膚者，洗澡水太熱也容易引發乾癢症，而糖尿病患及肝病患者也較易引發皮膚乾癢。

解決對策：水溫不超過40℃ 加強保濕

趙昭明建議，水溫不要超過40℃，夠熱，洗後夠暖夠舒服，也不易引起皮膚的不適。

皮膚容易乾癢的人，平常就要注意加強保濕，補水後也要鎖水，保濕劑不只是泡完澡用，一天要補充好幾次才行。

喜愛泡澡的人，在水裡最好加一些精油，泡完澡後油脂可以附著皮膚幫助保濕，如果有異位性皮膚炎或嚴重冬季癢者，可以使用燕麥清潔產品，或在水裡加一點燕麥或是太白粉，以形成物理性保護膜，預防乾癢。

現在溫泉湯屋的收費通常是2小時計算，很多人2小時都盡量泡在水裡，趙昭明提醒，泡水太久皮膚角質層的水帶油脂都會脫失，皮膚看起來變白像要脫皮般，此時皮膚缺乏保護機制，洗後也易引起脫皮龜裂，而且體內水分大量流失。

因此泡澡每次不要超過10分鐘，起來喝水擦擦保濕劑，至少隔5分鐘再下去泡，在湯屋的時間最好不要超過1小時，才不會讓體內體表的水分流失太多。

壞習慣4：吃太燙的東西

當桌上一鍋熱滾滾火鍋不停滾動，似乎就讓人感到寒意全消，因此台灣人冬天總是愛吃火鍋，還要喝熱滾滾的紅糖薑汁地瓜湯取暖。不過，高雄榮總家庭醫學部主治醫師薛光傑提醒，蛋白質變性的溫度是50℃～55℃，人體就含有蛋白質，吃太熱當心大傷害。

薛光傑說明，湯水滾沸時是100℃，若湯含油沸點更高，就可知吃了熱滾滾的火鍋湯有多傷！首先是燙傷，但因口腔黏膜耐受力比皮膚好，而且黏膜代謝速度快，燙著了趕快喝冰水可能就不覺得痛，也很快就好了，但常看到抱怨喉痛的患者，舌頭及口腔黏膜都已纖維化，就是因為吃太燙的食物造成的，久而久之可能引起癌前病變的口腔白斑。

冬天常吃的湯圓和湯包也是有致命吸引力的美食，薛光傑說，包餡的食物內外溫度差很大，有時外皮微溫覺得可以吃進嘴裡，但一咬開內餡卻很燙人，有人會直接在嘴裡吹涼，有些人則是乾脆快速吞下，對食道又是一個大傷害。

解決對策：多拿個碗冷卻，湯圓湯包剪開

薛光傑說，吃熱燙的食物是一種習慣，也可能是口腔黏膜細胞和末梢神經纖維化影響，會愈吃愈不覺得燙，需要吃更燙的食物才過癮，但口腔黏膜、牙周牙齦及食道都可能受傷。

薛光傑建議，吃熱食時最好多拿一個小碗，把想吃的東西先撈出來冷卻一下，人體自然體溫平均37℃，所以只要覺得食物燙口就可能超過50、60℃，因此滾燙食物最好等到溫度降至微溫時再吃。至於湯圓和湯包最好先剪開或小心咬開一個洞，讓內餡及湯汁稍稍冷卻後再食用。

壞習慣5：冬季進補補過頭

「今天吃薑母鴨，明天去吃羊肉爐，後天來個燒酒雞，中午吃碗當歸鴨麵線也不錯！」台灣人一到冬天，三天兩頭都在吃補，長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻表示，每到冬天就會有許多因為失眠、口瘡或是便秘等各種上火症的患者求診，就是補過頭所致。

楊賢鴻表示，很多有手腳冰冷的人到了冬天都會認為應該要吃點補品來養生，但部分上了年紀的女性族群多屬陰虛體質而非虛寒體質，陰虛體質者雖然體虛，但體質卻偏熱，偏偏薑母鴨、羊肉爐等，都屬於極熱補的食補，輕則易口乾舌燥，重則引起失眠、青春痘、口破或口瘡久病不癒，或是牙齦腫脹、便秘等各種上火氣的症狀。

解決對策：一個月最多吃一次 水加多一點

楊賢鴻提醒，薑母鴨或是羊肉爐、當歸鴨等這些食補，一般人一個月最多吃一次，虛寒體質者最多也不宜超過兩次，而40歲以下的女性偶爾可以吃些食補，但若年過40即將更年期，或已經更年期的女性體質多屬陰虛，很容易上火，最好不要吃。

如果想吃的話，楊賢鴻建議，藥材濃度減少，水或高湯多加一些，以降低藥性濃度，鍋裡多加些涼性蔬菜如白菜、金針菇及白蘿蔔、木耳，沖淡藥效。不過，最好還是選擇涼補，如麥冬、玉竹、菊花、西洋參鬚及白木耳等藥材，或是以蓮子、山藥、芡實、茯苓組成的四神湯。

楊賢鴻說，吃補藥要看個人體質，覺得手冷腳冷血循不好，但是平常也容易上火的人，最好選擇以補氣為主的食補，例如以參鬚取代人參的參鬚雞湯，而不是吃補血養血的大補藥膳。

【精彩完整內容請見《常春月刊》322期】